温州医保报销范围

参保人员门诊费用支付标准(大学生除外):

(一)全市城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为100元。其中，已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构不设起付标准。一个医疗保险年度内设置一次门诊起付标准。起付标准以下的门诊医疗费用由个人承担；超过起付标准至最高限额不足1500元的部分，城乡居民医保基金在基层医疗机构的支付比例应达到50% 左右。

温州市区门诊费用报销:

1.在政府举办的基层医疗机构就医，城乡居民医保基金支付50%，个人支付50%；

2.在市内其他定点医疗机构就医或在定点零售药店购药的，城乡居民医保基金支付35%，个人支付65%。

(2)超过最高限额的门诊医疗费用，城乡居民医保基金不予支付。

温州市区大中专院校(含技校)学生参加城乡居民医保，缴费标准暂按220元确定，其中个人缴纳70元，财政补助150元。个人缴费和财政补助标准根据国家规定适时调整。

在一个医疗保险年度内，被保险人住院和特殊疾病的门诊医疗费用，以住院费用报销标准为准。参保人发生无赔偿责任意外伤害的，基本医疗保险规定范围内的门诊医疗费用，由城乡居民医保基金支付80%，其中个人承担20%，医保年度内最高限额为5000元。参保人在保险期间因疾病或意外伤害身故的，城乡居民医保基金给予每人一次性补助1万元。

儿童白血病和先天性心脏病按照《浙江省提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平实施方案》执行。

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