温州市医保在杭州用,可以报销吗

温州市医保在杭州用,可以报销吗,第1张

温州市什么情况下医保报销

我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医疗保险报销范围。

1、应由第三人承担的医疗费用,依法应由第三人承担的,医疗保险不予报销;第三人未能支付或者无法确定的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。

2.属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。

3.属于公共卫生,医保不会报销。重大疾病和传染病(如结核病和艾滋病)的预防、免疫等项目属于公共卫生范围;

4.在国外或境外就医,医保不予报销。

住院天数和费用谁说了算?

为什么病人会被强制出院?医保部门真的有这个规定吗?不是这样的—

1.为防止过度治疗,卫生部门会考核平均住院时间,用于反映医院对住院病人的服务效率。这个限制是基于全院的平均情况,而不是基于个别患者。

2.现实中,中医医院患者不合理出院一般有以下原因:时间原因:部分患者住院时间较长,部分医院会通过“一刀切”的方式要求患者先出院再重新住院,这是不合理的。

费用原因: 当参保人的住院费用超过疾病结算标准或平均定额结算标准时,有些医院为了保证单次医疗无损失,也会让患者出院。这也不合理。(单次医疗费用超过病种结算标准不代表医院整体会亏损,因为单次结余多了。)

3.上述患者不合理出院的行为是违反医保规定的。医保不能随意干预临床治疗方法和手段。

4.医疗机构要根据患者的病情对住院时间长短和治疗费用做出专业判断。

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