郑州城乡居民医保缴费时间规定

郑州市城乡居民医保缴费时间延长至3月20日！

为更好地保障城乡居民基本医疗需求，进一步方便两节期间农民工缴费，2021年城乡居民医保缴费时间延长至2022年3月20日。延长缴费期内缴费的，从缴费月1日起享受医保待遇，市民可通过郑好办公App首页的“城乡医保缴费”按钮缴费。

一、保护对象

本市行政区域内未被职工基本医疗保险覆盖的人员，可以参加郑州市城乡居民基本医疗保险。包括:

(一)具有本市户籍，未纳入职工基本医疗保险范围的城乡居民；

(二)在本市行政区域内的全日制普通高等院校、职业中等学校、技工学校学生(简称大学生)；

(3)持有本市居住证且未在原籍参加城乡居民医疗保险的人员。

二。保险登记方式

(1)线下参保时，需携带户口本(居住证)和1寸白底免冠照片，到所在社区(行政村)办理参保登记。

(2)网上参保时，可登录“郑好办”手机APP参保，注册登录郑好办APP，进行实名、实人认证；通过首页进入“医保一件事”区域→点击“医保”，点击医保经办类别入口→“我要参加城乡居民医保(郑州户籍)”办理城乡居民医保登记和社保卡申领；有社保卡的，可以通过“我要参加城乡居民医保(郑州户籍已领卡)”入口进行城乡居民医保登记；

(3)新生儿网上参保时，通过郑好办手机APP“首页→新生儿”区域点击“我要三件事联办”，“新生儿登记、城乡居民参保登记、社会保障卡”三件事可同时办理。

三。支付标准、支付时间和治疗周期

根据郑医保[2021]16号文件，2022年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年320元。

2022年城乡居民医保缴费年限为2021年9月17日至2021年12月26日。正常缴费期后，2022年1月1日至12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

四。付款方式

有10种在线和线下类别的支付方式。

(1)有8种网上支付方式。

1.通过“郑好办”手机APP，“个税一件事→缴纳城乡居民医保”。

2.通过河南税务网上税务局的APP缴纳。

3.通过“中国银联快通”手机APP，社保缴费→城乡居民医疗。

4.通过河南税务微信官方账号、微信搜索“河南税务”微信官方账号，点击“微服务”→“社保缴纳”→“城乡居民医疗”。

5.通过郑州税务微信官方账号、微信搜索“郑州税务”微信官方账号，点击“我的”→“社会保险费申报”→“城乡居民医疗”。

6.搜索“郑州人社。社保卡”通过郑州市人社局微信官方账号，点击“社保卡服务”→“居民缴费”→“城乡居民医疗”。

7.通过“微税保”微信小程序实名认证后缴费。

8.通过支付宝，市民中心→河南事务办官方专区→社保缴纳→城乡居民医疗。

(二)两种线下支付方式。

1.可以通过工行、农行、建行、中行、交行、省农信社、邮储银行、郑州银行、洛阳银行、中原银行、兴业银行、光大银行、民生银行、中信银行、招商银行、广发银行、华夏银行17家银行进行支付。

2.通过税务部门办税服务厅窗口和自助办税终端缴纳。

五、通过“网上支付”时显示错误支付地点的处理方法

缴费时，缴费人需要仔细核对投保地信息。如发现与现参保地不一致，请到现参保地社区或医保经办机构重新上传参保信息。

六。新生儿保险金

2021年在郑州出生的新生婴儿，自出生之日起90日内办理参保登记手续，可享受出生当年免交280元医疗保险费政策。治疗期限为出生之日至2021年12月31日。同时，2022年的320元医保要及时缴纳，待遇期限为2022年1月1日至2022年12月31日。

七。住院治疗

城乡居民医疗保险住院费用起付标准和统筹基金支付比例分为:

(一)乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为150元，报销比例在1000元的150-80%；90%以上在1000元以上；

(二)一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为600-3000元的65%；3000元以上的占75%；

(三)二级定点医疗机构起付标准为1200元，报销比例为1200-5000元的60%；500元以上的占70%；

(四)三类定点医疗机构起付标准为2000元，报销比例为2000-8000元的55%；800元以上的占65%；

(五)14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半；其他参保居民年内第二次及以后在二级以上(含二级)定点医疗机构住院的，起付标准减半。

(6)郑州市城乡居民基本医疗保险将80周岁以上老年人住院医疗费用报销比例提高5个百分点。

(七)城乡居民医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。

(八)参保居民住院分娩，符合计划生育政策规定的享受医疗补助。补贴700元，剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

八。整体门诊治疗

在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过普通门诊医疗予以报销。郑州市城乡居民门诊统筹基金支付比例为市级(或二级)45%，县级(或一级)55%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%；年度内，门诊费用统筹基金符合规定的最高支付限额为150元，不设起付线；居民门诊统筹支付限额仅限于当年，下一年度不予结转或累计。享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民，可同时享受门诊统筹待遇。

全日制大中专学生普通门诊就医，以学校为单位统筹。医疗保险经办机构按规定将门诊医疗费用基金拨付给学校，由学校统一管理，合同使用。

九。“门诊慢性病”的治疗[S2/]

(一)门诊慢性病和特殊病种范围包括基本医疗保险门诊病种、重特大疾病门诊病种和重特大疾病门诊医疗保障特定药品(统称门诊慢性病和特殊病种)。居民可享受32种门诊规定病种、47种重大疾病、57种主要药品的门诊报销待遇。

(二)符合郑州市门诊慢性病、特殊病种范围和准入标准的人员(含异地居住、异地安置参保人员)，可按规定通过定点医疗机构或医疗保险经办机构随时网上申报，鉴定结果将及时短信反馈给参保人员。

(三)患有严重并发症的糖尿病等原集中门诊慢性病和特殊疾病的从鉴定时间后的次月起享受待遇；恶性肿瘤及其他门诊慢性病、特殊疾病即时结算，自申报之日起6个工作日内享受待遇，具体享受待遇时间以短信方式发送给申请人。因门诊慢性病、特殊疾病需要变更的，变更疾病的待遇享受时间按照原疾病的待遇享受确定。

十、城乡居民“两病(高血压、糖尿病)”门诊用药保障

经乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或一、二级定点医疗机构确诊的“两病”患者，需要服药但不符合居民医保门诊高血压(伴靶器官损害)、糖尿病严重并发症、ⅰ型糖尿病的认定标准。城乡“两病”居民门诊用药不设起付线，实行限额管理。一年内“两病”患者发生的门诊用药费用月统筹基金限额标准为40元(高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压的年累计报销金额不重复计算)。在政策范围内，统筹基金支付比例按门诊用药定点医疗机构类别，二类为50%，一类为55%，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(站、所)为60%。

XI重大疾病保险福利

大病保险基金采取从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集，不再向城乡居民收取。2022年，郑州市大病保险筹资标准为95元/年。

大病保险报销比例为起付线1.1万元至10万元(含10万元)为60%，10万元以上为70%；一个保险年度内，重疾保险最高报销40万元。

十二。住院费用报销方式

(1)当地住院。在郑州市定点医院住院的城乡居民，持社保卡住院，按“一站式”规定由基本医疗保险和大病保险直接报销。个人只需要支付应该由个人承担的费用。在定点医疗医院未发卡的参保人，住院费用需自行支付。治疗结束后，将相应资料提交参保地医疗保险经办机构进行报销。

(二)异地就医。参保人员异地就医应当登记备案。

1、备案后的参保人员，可持社会保障卡在选定的居住城市实时结算定点医院进行住院登记，享受郑州市同等水平的报销待遇。

2.异地就医前未及时备案或因各种原因未能直接异地结算的，可按规定到参保地医疗保险经办机构服务窗口办理人工报销。

十三。异地就医备案方式

异地就医备案是实现异地直接结算的前提，必须遵循“先备案、后就医、凭卡/扫码结算”的原则。目前郑州市异地就医有现场备案和网上备案两种方式:

(1)现场备案

1.长期居民。备案申请人或代理人携带有效身份证件，在参保地医疗保险经办机构服务大厅窗口填写《河南省异地就医登记表》。工作人员受理审批后，立即完成备案申请。

2.异地转诊人员。首次需提供参保地具有转诊资格的定点医疗机构出具的转诊证明材料和有效身份证件。同一疾病过程在同一定点医疗机构多次住院(含跨年度住院)，第二次及以后不再开具转诊单。可凭有效身份证件和转诊证明(转诊单)原件办理转诊备案手续。

(2)网上申报

1.下载安装“全国医保服务平台”APP或微信，搜索“全国异地就医备案”小程序。进入系统后，选择“快速备案”(可为自己或他人备案)，正确选择参保地，按要求填写个人基本信息、备案类型、就医地等信息，签署个人承诺书(签名)，填表后提交备案申请。也可以自己查看办理进度。

2.手机下载安装“郑好办公APP”，进入郑好办公APP首页→医保→医保一件事→医保经办类→我想办理异地就医/我想办理异地就医转诊，填写备案类型、就医地点等信息，按要求上传相关信息，然后提交备案申请，即可自行查看办理进度。