山西省职工医保慢性疾病

省医保门诊慢性病和特殊疾病基金支付范围:点击查看

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门诊慢性病和特殊疾病由省医保统筹基金报销多少钱？

一是对原22种门诊慢性特殊疾病(包括规范统一后与原疾病内涵相同的疾病，如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”与原疾病“心肌梗死、支架植入术后冠心病”、“重性精神疾病”与原疾病“精神分裂症”)的治疗仍按原标准执行。透析和器官移植后，抗排斥免疫调节剂、恶性肿瘤门诊治疗、重性精神疾病等疾病的年度支付限额与住院治疗相同。透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂统筹基金支付75%，其他15种疾病统筹基金支付70%。风湿性关节炎、冠心病支架植入术后等6种疾病实行按季度管理，其中70%由统筹基金支付。

二是23种新增门诊慢性病和特殊病种按季度限额管理，季度支付限额不结转也不垫付。参保职工门诊因慢性病发生的符合规定的门诊医疗费用，统筹基金支付70%。

三是参保职工住院期间不能同时享受慢性病和特殊疾病门诊待遇。